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食欲 その2

こんにちは、歯科医師田村です。

さて、前回に引き続き「食欲」のお話です。
前回は食べられなくなった患者さんの胃にチューブをつないで栄養を流し入れる、というところまで書きました。

これでは栄養は取れたとしても、食べる楽しみを全く感じられませんね。目で見て「美味しそうだな」と感じ、鼻で香りを嗅いで「いい匂いだな」と感じ、実際に口に入れて味を楽しんだり食感を楽しんだりするという、全てのことが出来なくなります。
中には「のどごしを楽しむ」という飲食物もありますよね。それも出来なくなります。

『生きてはいるけど、生きていることを楽しめていない』
これを『Quality of Life(生活の質)/QOL の低下』と言います。
(⚠QOLの解釈の仕方には様々あります)

以前私が拝見した患者さんで口から物が食べられていない、ほぼ寝たきりの患者さんがいました。
その方は意識はあるので、お話しすることはどうにかできるのですが、「もう生きていたくない」といつもネガティブなことばかり口にしていました。
治療としては「のどの飲み込む機能についての検査と入れ歯の作製」を行いました。
胃にチューブを入れた時は病院に入院して体力が弱ってしまっていたときだったので、飲み込みの機能が一時的に衰えていたのでしょう。しかし退院して改めて我々が検査をした時、飲み込み機能に異常はないと判断されました。
そのため、その方は少しずつ口から食べる事を再開し、痩せこけていた頬もふっくらとして血色も良くなり、以降ネガティブなことはほとんど口にすることはなくなり、むしろ「毎日が楽しい、ご飯も美味しくてたくさん食べてしまう、息子がお見舞いに来るので身なりも口の中も奇麗にしておかなければ」と嬉しそうにおっしゃっていました。
その方のQOLの向上に役立てたことで、我々も施設の看護師さんや介護士さん、お見舞いにくるご家族の方もとてもとても喜んで、やりがいを感じるとともに、嬉しさがこみ上げてきました。

上記の方のように「寝たきりで胃にチューブが入って」という方ばかりが食べられなくてQOL
が低いわけではありません。
普通に生活されている方でも「虫歯や歯周病で多く歯が抜けてしまって」「歯がとても痛くて噛めなくて」「生まれつき噛み合わせが悪くて上手に噛めなくて」など、様々な問題を抱えている方が多くいらっしゃいます。
そんな方々の問題を一緒に考えて、ひとつずつ少しずつでも解決に向かわせ、最終的にはその方々の満足を得られたりQOLの向上に貢献できれば、我々も嬉しいのです。
『患者さんが幸せであれば、私たちも幸せ』、そんな気持ちでスタッフどうし協力しながら日々頑張っています。
何か問題をお抱えの方々には、ぜひ相談にいらしていただきたいと思っています。

といったところで、二部作「食欲」、完結です!!

飯田橋 歯医者|オリオン歯科 飯田橋ファーストビルクリニック

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食欲

こんにちは、歯科医師田村です。
「ここ2週間は、気温の急上昇・急降下が繰り返され、ジェットコースターのようですよ」という天気予報を見ました。バックミュージックはKinKi Kidsの『ジェットコースター・ロマンス』(←たしかそんなタイトルだったような…)が流れていました。
気温のジェットコースターは体に応えますし、本物のジェットコースターの急降下もとても苦手な私です。

それはさておき、本日は食欲についてのお話です。
私は訪問診療の経験があるのですが、高齢者介護の現場での治療や歯科的な健康管理は、なかなか困難なことが多いです。

食べ物を食べるという行為にはたくさんの過程があります。
まず目で見たり鼻で匂いを嗅いだりして食べ物を認知し、それを口に近づけながら口を開け、食べ物を舌の上に乗せ、左右でバランスよく噛み砕きながら唾液と混ぜ、頬や舌をうまく動かして噛み砕いた食べ物の塊を作ります。そしてそれを飲み込む準備として瞬間的に息を止めて軟口蓋・口蓋垂という上顎の奥の方の軟らかい組織で気道の上(鼻に通じる道)を蓋します。食べ物はのどの奥へと流し込まれ、舌の奥深いところにある喉頭蓋谷(舌の奥の面と喉頭蓋の内面に囲まれるスペース)という凹みに、飲み込んだ食べ物の塊が一時貯まります。
喉頭蓋谷に貯まった食べ物の塊の重みや、周囲の筋肉の動きなどが働いて、喉頭蓋は下にめくれて気道を塞ぎつつ、食べ物の塊を食道の方へと滑り台のように流していくのです。

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病気や事故や加齢による脳機能の衰え・身体機能の衰えにより、飲み込みがうまくいかなくなり、むせたり誤嚥することが増えてきます。誤嚥に伴って肺炎を起こす頻度が上がると、胃に穴をあけてチューブをつなぎ、そこから栄養ドリンクのような液体を流し込んで栄養摂取するようになります。
栄養は取れているとしても「口から食べ物を食べる事ができない」ということは、とても辛く悲しいことなのです。日々の楽しみを奪い、生きる気力を減らしてしまうほどのことでもあります。
食欲は人間の三大欲求の一つである、ということは過言ではないのですね。

・・・長くなりそうなので、今日はここまでです☆

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聖なる心

こんにちは、歯科医師田村です。
節分も終わり心の鬼を追い出したところで、次なるイベントは「バレンタインデー」ですね。
聖なる気持ちで恋人や配偶者、いつもお世話になっている友人などに贈り物(主にチョコレート)を贈る日ですね。
聖なる気持ちであげるものですが、見返りの期待の大きさは人それぞれですね♪

さて、虎視眈々と海老で鯛を釣る狙いの私ですが、昨晩の夕食は鯛の干物でした。美味しかったです。
それはさておき、先日ネットアンケート調査で見たのですが「年齢と共にバレンタインの手作りお菓子のグレードが上昇している」という一文を見ました。
小学生の頃は溶かしたチョコを型枠に入れて固めただけ、ココアとバニラのクッキー生地を渦巻き状に成形して焼く、などから発展して、中高生の時にはガトーショコラを作る、トリュフを作ると進化しました。大学生の頃は(勉強ばかりしていたので!)あまり進化なく、社会人になってからはギュウヒでトリュフを包んだりして、「よくもこんな手がかかることが出来たな〜」という感じですね。

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ちなみにチョコは日本が一番安くて美味しいと思います!
以前ガーナからの留学生の方に本場ガーナのチョコレートを頂いたことがありましたが、なんだかパサパサというか、まろやかさが足らないなと思いました。ヨーロッパのチョコは美味しいものも多いですが、値段が高いですよね。

ではここで一句、
「青春を やり直したい チョコっとな♪」
不発です・・・
もっと精進します・・・

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2月1日

こんにちは、歯科医師田村です。

さて、明後日は節分ですね。

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節分といえば豆まき、節分といえば丸かぶり!
毎年丸かぶりする太巻きの具を悩む訳なのです。
王道はかんぴょう・さくらでんぶ・厚焼き卵・きゅうりといったところでしょうか。
ところが山育ちの私、海の幸が大好きなのです。
なので、スーパーで丸かぶり寿司を見かけると、マグロや白身魚の刺身、ネギトロなどが入った太巻きに手が伸びてしまいます。
・・・まぁ、16年ぐらい前にTVで見てからやってみようと始めた丸かぶり行事なので、何でもあり!ということなのです。

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ところで私の前歯、上下がちゃんと噛み合っていないのです。
3回くらい矯正治療したのですが、舌で前歯を押してしまう癖が抜けず、治してはまたダメになってを繰り返してしまっています。
そんな私は前歯で噛み切る系のものが苦手です。
丸かぶり寿司も海苔が噛み切れずに引きちぎる感じです。麺類もちょっと苦手です。

丸かぶり寿司を噛み切れず悩んでいるあなた!まずは相談を。
矯正治療以外でも治療法がある場合もありますので、ぜひいらしてくださいね。

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歯科医院の年末

こんにちは、歯科医師田村です。

クリスマスまであと4日ですが、先週クリスマスの記事を書いてしまったので、今回は歯科医院の年末について書こうかと思います。

さて、年末が近づいてくると、皆さんいろいろと「今年のうちにやっておかなければ!」というアレコレを思い出すものですよね。

私も例に違わず、「あ、あの人と会ってご飯でも食べに行こうかな」とか「あ、気になっていたあのお店に行っておこうかな」とか「あ、美容院行って綺麗にして新年迎えようかな」とか。
そしてそのような流れで皆さんお気づきになられます、「あ、歯医者途中で行かなくなったままだったな」「あ、歯石でも取ってもらいに行こうかな」と。

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偉いっっ!!!
(本当は途中で中断せずに治療完了まで来てほしいのですが、いろいろご事情もおありでしょうしね・・・)

ご自身の口腔内に意識を向けることができるというのは、とても良いことですね。
ぜひ予約を取って、いらして下さい。

では今年最後の一句を。

『年忘れ 歯医者の予約は 忘れずに!!』

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来週はクリスマス

こんにちは 寒風のせいで真っ赤なお鼻と頬の歯科医師田村です。

今年もクリスマスまであと一週間ちょっととなりました。
今日は朝から、お久しぶりの患者さんが何人かいらしてくださって、懐かしさと嬉しさで、気持ちがほこほこしております。
もしやサンタクロースからのプレゼントなのでは!?と思ったり思わなかったりしております。

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さて、今年のクリスマスご飯はどうしようかな?と、最近頭を悩ませております。
去年はスタッフでクリスマスっぽいお料理を一人一品ずつ持ち寄って、ランチタイムにささやかにクリスマスっぽさを味わったのですが、今年は24・25日が土日のため、そのようなことも出来ず・・・

では、お久しぶりの「ここで一句」コーナーです♪

『クリスマス サンタも予防を 気にします』

クリスマスの夜には全国、いや、全世界にサンタクロースがプレゼントを用意して出現することでしょう。
子供さんへのプレゼントはおもちゃが大半かと思いますが、中にはお菓子製造玩具やお菓子そのものをプレゼントするサンタもいるでしょう。
さてそんな時、思い出して下さい!サンタクロースは虫歯予防で有名な北欧の出身だということを!!
可愛い子供たちの口腔内の健康をも考えるサンタでありたいと思いませんか?
どうぞお菓子系のプレゼントと共に、歯科医院への定期的なメインテナンスや治療へと、気を配ってあげて下さい。
では全国のサンタさん、来週末はお仕事頑張って下さい☆

ちなみに私が子供の時にサンタに貰って嬉しかったものは「シルバニアファミリーの家」と「ままごとトントン」でした。
それらは今もあるのでしょうか???

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驚きの・・・

こんにちは、歯科医師田村です。

さて、前回のブログで「もしトラ」だったらどうしよう!?という内容を書いたわけですが、「もしトラ」が現実になってしまいましたね。
個人的には急激な円高の行方に大注目しているわけですが、アメリカ生まれアメリカ育ちの親戚がヘイトクライムの対象になっていないか心配です。

そういえば「もしトラ」によるストレスでもあったのか、先日歯磨きをしていて歯が凍みることに気付きました。
早速レントゲンを撮影してみたところ、なんともありませんでした。
ところが、よくよく見てみると、なんと左下親知らずの一部が欠けてなくなっていました。

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患者:歯科医師田村
担当医:歯科医師 田村
診査結果:「睡眠時の食いしばりによる歯冠破折」
治療方針:経過観察

ということでした。
2週間もするとしみなくなったので、良かった良かった♪

皆さんも口腔内の調子が悪いときは、是非ご相談ください。

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apple

こんにちは 歯科医師田村です。

最近リンゴが流行っていますね。
Apple社のiPhoneの人気は以前からずっと衰えていないのはもちろんで、2ヶ月程前から爆発的人気となったピコ太郎のPPAP(Pen-Pineapple-Apple-Pen)もしかり。

そして今朝のニュースで紹介されていた最新のapple、その名も「Dentapple デンタプル」です。

dentapple.jp より

dentapple.jp より

リンゴ農家さんとアプリ開発の方、そして歯科医師が共同で開発した「リンゴをかじってアプリで口腔内・顎関節の健康チェックをしよう」というものらしいです。
どうやら昨年から始まったんだそうな・・・(全然知りませんでした)
昨日は11月8日、いい歯の日でしたからね、それに向けてのプロモーションでこの時期になったんでしょうね。
ちなみに私は桃と梨が好きです☆

ところで今日は11月9日、いい句の日ですね! ←勝手に今つけました
それではここで一句。

『秋空や 良い国作って(懇願) U.S.A』

今日は朝からアメリカ大統領選挙の開票速報が気になって、しかたありません。
もしもトランプ氏が大統領になってしまったら!?(←「もしトラ」と略すんだそうですよ)
もしトラだと世界はどうなってしまうんでしょうか???
イギリスのEU離脱をかけた国民投票の時も固唾を飲んで見守っていた訳ですが、世界の将来が見えずに不安がつのりますね。。。

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歯がしみる

初めまして、歯科医師の市川です。

最近、一段と寒くなりましたね。

この時期は風邪を引かれる方が多いと思いますが、体調管理には気をつけていることと思います。

お身体だけでなく、お口の中の管理もとても大事です。

今回は症状でよく聞く、『歯がしみる』ことの原因についてお話しようと思います。

歯を磨く時、冷たいものを飲んだ時、熱いもの含んだ時、甘いものを食べた時など歯がしみたりした事ありませんか?

1. 歯を磨く時しみる

歯と歯茎の境目がピリッとする場合は、歯茎が下がって根の部分が見えてきたころに、よく症状として現れます。この場合、歯磨剤の多用も一つの原因になってることが多いようです。1週間〜1ヶ月間歯磨剤を使わないでみると、症状がおさまることがほとんどです。  
後、適度な力で磨く事です。力を込めてゴシゴシ磨くと歯は削れてしまいます。

2. 冷たい物がしみる

前述で述べたことと同時に起こるのが多いです。治療直後の歯、虫歯になってる歯、歯にひびが入ってる歯などで起こります。歯科医院を受診して知覚過敏のお薬を塗ったり、歯磨剤を使わずに歯ブラシをすることをお勧めします。

3. 熱い物でしみる

この場合は、重度の虫歯があるか、歯の神経がかなりダメージを受けている場合です。噛む力が強い高齢者では、虫歯でなくとも歯にひびが入り割れて症状を起こしている場合もあります。

4. 甘いものでしみる

これは、ほとんど虫歯が原因になっています。痛みがおさまったからと言って安心せず歯科に受診して下さい。

一緒に歯の健康を考えて、治療をしていきましょう。

 

 

 

 

 

 

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ガムとグミ

こんにちは 歯科医師田村です。

突然ですが、ガムは顎の発育に良いとされています。

繰り返し「噛む」ということで顎を動かす筋肉を鍛え、噛む刺激が歯を通じて骨に伝わり、歯を支える骨も鍛えられて強くなります。そして「噛む」ことで唾液を作る細胞が刺激され、唾液が出やすくなってきます。唾液にはむし歯の病原菌が作り出す酸を薄める作用がありますし、抗菌成分も含まれているので、むし歯や歯周病に対抗する作用があります。また、唾液は口の中全体を潤してくれるので、からっからに乾いた食べ物であても、噛みながら唾液と混ぜて食塊(食べ物が噛み砕かれて混ぜ合わさった塊のこと)を作り、スムーズに喉の奥へと流し込めるのも唾液のおかげです。シェーグレン症候群という唾液が少なくなってしまう病気の方は、口の中が乾いてヒリヒリ痛んだり、食べ物が飲み込みづらくなってしまい、とても辛い思いをされます。

 

さて、話は逸れてしまいましたが、ガムを噛む事は利点がたくさんあるというわけです。

ところがそんな良い事だらけのガムですが、ガムが苦手な人というのもいるものです。

「ガムが嫌いなのは誰だ〜い?」

「・・・あたしだよっ!!」

 

古かったですね。。。わからない方もいるかもしれませんね。。。

ガムの粘りとかクッチャクッチャした音とかが苦手なのです。

共感して下さる方、そんな方にはグミをお勧めします☆しかも硬めのグミです。ドイツの熊の形をしたグミなどは、とても硬くて個人的にはお勧めです。

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同じグミでも表面に砂糖がついているニョロニョロした形のグミなどは、とても柔らかいグミなので、個人的にはお勧めできません。

 

ちなみにガムといえば「キシリトールってどうなの?」という質問が上がってくると思いますが、それはまた次回のテーマにしたいと思います。

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